お世話になります。松葉です。
日々の業務で忙しいケアマネジャーさんは、自分の健康管理がおろそかになりがちです💦
特に脳梗塞や心不全は、発症すると要介護状態になるリスクも高く、日頃からの予防が重要です。
今回は、ケアマネジャーさん自身も「利用者」という視点に立ち、看護・医学的根拠に基づいた具体的なケアプラン例を作成しました。🥰
【事例】Aさんの場合
- Aさん：50代男性ケアマネジャー
- 高血圧、脂質異常症、軽度の肥満あり
- デスクワーク中心で運動不足気味
- 喫煙歴10年以上
- 心不全の既往歴あり
Aさんのようなケースでは、生活習慣の改善を通して脳梗塞と心不全、両方のリスクを減らしていくケアプランが重要になります。
具体的なケアプラン例
1. 生活習慣の改善
- : 生活習慣を見直し、脳梗塞・心不全のリスク因子を減らす
- 具体策:
- 食事:
- 1日3食、バランスの取れた食事を心がける。減塩（1日6g未満目標）を意識し、加工食品や外食は控えめに。
- カリウムを多く含む野菜や果物（バナナ、ほうれん草など）、海藻類を積極的に摂取する。
- 水分は摂りすぎに注意する。
- 看護・医学的解説: 高血圧、脂質異常症、心不全の改善には、減塩とバランスの取れた食事が重要です。カリウムは体内の塩分を排出する効果があり、心不全の予防にも効果が期待できます。水分の過剰摂取は心臓に負担をかける可能性があります。
- 運動:
- 週3回以上、30分程度の有酸素運動を目標とする。
- ただし、息切れや動悸がする場合は無理せず中止し、医師に相談する。
- 看護・医学的解説: 運動不足は肥満、高血圧、脂質異常症のリスクを高めますが、心不全の方は、心臓に負担をかけない程度の運動量と種類を選ぶ必要があります。
- 禁煙: 禁煙外来への受診や禁煙補助薬の使用を検討する。
- 看護・医学的解説: 喫煙は血管を傷つけ、動脈硬化を進行させ、心臓にも負担をかけます。禁煙は脳梗塞と心不全、両方の予防に大きく貢献します。
- 睡眠: 毎日十分な睡眠時間を確保する（7時間程度を目安に）。
- 看護・医学的解説: 睡眠不足はストレスホルモンの分泌を促し、血圧上昇や動脈硬化のリスクを高め、心臓にも負担をかけます。
- ストレス管理: 趣味の時間やリラックスできる時間を作る。
- 看護・医学的解説: ストレスは血管を収縮させ、血圧を上昇させ、心臓にも負担をかけます。自分なりのストレス解消法を見つけ、上手に付き合っていくことが大切です。
- 体重管理: 標準体重を維持する。
- 看護・医学的解説: 肥満は、心臓に負担をかけ、心不全のリスクを高めます。
- アルコール: 飲み過ぎに注意する。
- 看護・医学的解説: アルコールの過剰摂取は、心不全のリスクを高めます。
- 食事:
2. 定期的な健康チェック
- 目標: 定期的な健康チェックを行い、自身の健康状態を把握する。
- 具体策:
- 健康診断: 年1回の健康診断を必ず受診する。
- 看護・医学的解説: 健康診断で血圧、脂質、血糖値などを定期的にチェックすることで、早期発見・早期治療に繋がります。
- 医療機関への相談: 気になる症状があれば、早めに医療機関を受診する。
- 看護・医学的解説: 「あれ？いつもと違う」と感じたら、自己判断せず、専門医に相談しましょう。
- 心電図検査: 医師の指示に従い、定期的に心電図検査を受ける。
- 看護・医学的解説: 心電図検査は、心臓のリズムや電気的な活動をチェックし、不整脈などを発見する検査です。
- 健康診断: 年1回の健康診断を必ず受診する。
3. 服薬管理
- 目標: 処方された薬を正しく服用し、症状をコントロールする。
- 具体策:
- 薬の効果と副作用の理解: 医師や薬剤師から、薬の効果や副作用、服用方法について十分に説明を受ける。
- 服薬記録: 薬の名前、服用量、服用時間などを記録し、飲み忘れや飲み間違いを防ぐ。
- 自己判断での服薬中止の禁止: 症状が改善しても、自己判断で服薬を中止せず、必ず医師に相談する。
- 看護・医学的解説: 心不全の治療には、薬物療法が重要な役割を果たします。
4. 家族への情報共有
- 目標: 脳梗塞・心不全のリスクや前兆、緊急時の対応について家族と共有する。
- 具体策:
- 家族への説明: 脳梗塞・心不全のリスクや予防策、緊急時の対応を家族に説明する。
- 看護・医学的解説: 脳梗塞や心不全は発症すると、後遺症が残る可能性も高い病気です。いざという時に備え、日頃から家族と情報を共有しておくことが重要です。
- 家族への説明: 脳梗塞・心不全のリスクや予防策、緊急時の対応を家族に説明する。
5. 地域資源の活用
- 目標: 地域の健康教室や運動プログラムに参加し、生活習慣改善の継続を図る。
- 具体策:
- 保健センターの活用: 地域の保健センターが開催する健康教室や相談会に参加する。
- 運動プログラムへの参加: スポーツクラブや公民館などが主催する運動プログラムに参加する。心不全がある場合は、医師に相談の上、適切な運動プログラムを選ぶ。
6. 情報収集
- 目標: 脳梗塞・心不全に関する正しい知識を身につけ、適切な予防行動につなげる。
- 具体策:
- インターネット活用: 信頼できる医療機関のウェブサイトや公的機関の情報を参考に、脳梗塞・心不全に関する知識を深める。
- 書籍: 脳梗塞・心不全予防に関する書籍を読む。
「自分の仕事も誰かのためのケア」という視点を持つ
ケアマネジャーさんは、利用者の方々にとって、より良い生活を送るためのサポートをする大切な役割を担っています。
しかし、日々の業務に追われる中で、自身の健康管理がおろそかになってしまうこともあるかもしれません。
「自分の仕事も、将来の自分のためのケアに繋がっている」
今回ご紹介したケアプラン例を参考に、ぜひご自身の健康管理にも目を向けてみてください。
※ 注意点
- 上記はあくまで一例です。リスク因子や生活習慣は個人によって異なるため、ご自身の状況に合わせて、医師や専門家にご相談の上、適切なケアプランを作成してください。
- 医療機関への受診や治療は、必ず医師の指示に従ってください。
- 脳梗塞リスク管理:
- 心不全リスク管理:
a) 塩分・水分制限:
- 1日の塩分摂取量を6g未満に抑える
- 水分摂取量を医師の指示に従って管理（通常1日1.5L程度）
b) 体重管理:
- 毎日同じ時間に体重を測定し記録
- 急激な体重増加（2-3日で2kg以上）があれば医師に相談
c) 心臓に負担をかけない生活:
- 階段の昇降や重い物の持ち運びを避ける
- 休憩を取りながら活動する
d) 定期的な心機能検査:
- 心エコー検査や血液検査（BNPやNT-proBNP）を定期的に受ける
e) 服薬管理:
- ACE阻害薬やβ遮断薬などの心不全治療薬を確実に服用
- 利尿剤の用法・用量を守る
f) 感染予防:
- インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種
- 手洗い、うがいの励行
g) 禁煙・節酒:
- 喫煙は絶対に避ける
- アルコールは医師の指示に従い、過度の摂取を避ける
h) 運動療法:
- 医師の指示のもと、有酸素運動を行う（ウォーキングなど）
- 無理をせず、息切れや動悸を感じたら休憩
i) ストレス管理:
- リラックス法（深呼吸、瞑想など）を習得
- 十分な睡眠をとる
j) 定期的な通院:
- 予約された外来診察を必ず受診
- 症状の変化があればすぐに報告
k) 緊急時の対応:
- 呼吸困難、激しい動悸、急激な体重増加などの症状が現れたら即座に受診
- 緊急連絡先を常に携帯
これらの項目を、先ほどの脳梗塞リスク管理と併せて実践することで、両方の疾患リスクを軽減できます。ただし、脳梗塞と心不全の管理には一部相反する点（例：運動量や水分摂取）もあるため、必ず主治医と相談の上、個別の状況に応じたケアプランを作成することが重要です。
また、ケアマネージャーさんの業務上のストレスや不規則な生活リズムにも注意を払い、自己管理と仕事のバランスを取ることが大切です。定期的に自身の健康状態を見直し、必要に応じてケアプランを調整していくことをお勧めします。
健康管理は継続が鍵です。無理のない範囲で少しずつ習慣化し、
長期的な健康維持を目指しましょう。ケアマネージャーさんご自身が健康であることは
よりよいケアサービスの提供につながるとおもいます🥰
ご相談、お気軽にお問合せください💕